應對人口老化與增加土地供應

撰文：陳萬聯應　註冊社工、團結香港基金顧問

在香港，一談到土地供應，似乎由政府、傳媒到市民，都只是想起「年輕人上車」、「新婚夫婦成家立室」等住屋問題——這些問題當然需要迫切解決，尤其是公屋輪候冊上還有28萬個申請正在等候上樓。能夠早一天為這些市民解決居住問題，他們就能早一天過更好生活。不過，似乎很多人都忽略了，即使撇開住屋問題，香港仍然有大量的土地需求，而且大都刻不容緩，實有必要坐言起行，增加土地供應。  

土地遠不止用於房屋

事實上，如果只是住屋，香港的確不需要太多土地。看看今天香港的土地使用：全港11萬公頃土地中，只有7%用來興建住宅；至於工商業、社會設施（如醫院、學校）、休憩用地、運輸用地等其他配套，則合共佔17%，是住宅用地的兩倍有多。

這個比例明確地指出一個土地發展的重要議題：土地遠遠不止用於房屋，我們還要土地應付很多其他社會經濟需要，而其中一個需要肯定是人口老化。現時，全港有15%的人口是65歲或以上的長者，政府統計處推算，20年後這個比例將會翻上一番至30%。到2044 年，每3 個香港人中便有一位是65歲或以上的長者。香港老化速度之快，在全球名列前茅。人口老化對社會各方面都帶來挑戰，其中之一是對各種照顧長者的設施需求勢必倍增，如醫院、安老院和社區長者中心等。

先談醫院。一位65歲以上長者所需的住院醫療服務（按佔牀日數計算）是一個65歲以下人士的6倍；而長者人數卻會由今天的110 萬，在未來20 年間增加超過一倍至200 多萬！我們會否有足夠的醫療設施應付？其實，就算不談未來，今天香港醫療設施的容量早已嚴重不足，瀕臨崩潰——這點，相信使用過公立醫院服務的市民都不會有異議。2015年10月底，一名八旬老翁因中風前往將軍澳醫院求醫，卻因急症室爆滿，足足苦候5個小時才獲安排入住內科病房，生命垂危。事實上，去年初的流感高峰期奪去超過400條性命，其中九成以上為長者；公立醫院內科病房使用率高達110%，許多住院患者包括手術病人都只能睡在走廊的臨時牀位上。

硬件以外，醫療人手也嚴重不足。香港目前75%的醫生每周工作至少50小時，而5%的醫生每周平均工作超過65小時。中文大學醫學院對本港醫生睡眠時間的調查結果顯示，由於醫院工作繁重，醫生普遍睡眠時間比普通市民少11%，甚至有14%的長工時醫生表示曾在施手術期間「瞌眼瞓」。如果今天的情况已經如此嚴重，若長者人數還要增加一倍，屆時恐怕以「人間煉獄」來形容都不為過。 

借鏡新加坡

人口老化本身並不可怕，可怕的是我們沒有做好應對的準備。借鏡區內其他城市的經驗，新加坡就是一個對人口老化準備比較充足的地方。獅城近年致力增加醫療體系的容量，除了興建醫院之外，還不斷從外地引進醫生。結果是，當香港公立醫院內科專科新症的輪候時間中位數為6個月（2011 年數字），新加坡要輪候6 個月以上的個案只有0.1%。另外，當香港的安老院舍宿位數目在近幾年不升反跌，製造出一個又一個為人子女難以接受的安老院畫面時，新加坡去年發表的財政預算案，則撥款要在2020年之前增加安老院宿舍位達70%！

智庫團結香港基金的研究報告推算，隨着長者人數增加以及人口增長，香港需要在未來30年把現時的醫院容量增加一倍。大家可以打開地圖，是否找到足夠的空間，把現時的每間醫院都「複製」另一間？至於要解決醫療人手短缺的問題，也只有兩個主要途徑：要是增加本地培訓，那便需要提升本地醫學院和護士學校等的規模；假若要按機制適量從外地引進醫生和護理人員，那便需要解決他們（甚至其家庭）的住宿需要。而以上的一切，都涉及土地供應。 

原文刊於《明報》2016年2月1日，獲作者授權轉載。