唯醫獨尊 不能容忍
文章原載《信報財經新聞》2019年4月25日
撰文：梁紀昌 香港鮮魚行學校前校長
香港醫療體系弊病叢叢，病人多醫生少，眾所周知，根本不用我多言。最近太太傷膝入院，令我親身感受到公營醫院問題的嚴重性。作為一個普通市民，今天我想藉此談談醫療問題，並提出一些建議，希望有助紓解現時困局。
太太本有足患，最近扭傷入住公營醫院，意想不到的是，竟然要等接近6個小時才可住院！我記得當天是下午2時半送太太到醫院，等候2小時才可照X光，再等個半小時才見到骨科醫生，最後再乾等3個小時，至晚上8時才能上到病房。
醫生不足 病人受苦
漫長的等候，令我明白到公營醫院醫生不足的情況已超乎大家想像，而且上到病房又發現另外一些問題。本以為上到病床便安枕無憂，誰知專科病房竟然是男女合宿。病房安排男前女後，令女病人更換衣服亦要常拉布簾遮擋，十分不便；而且，更有不少病床是臨時鋪設，睡在走廊邊上，毫無私隱可言。
縱目所見，門診及病房內大多為中老年人，連抽血、注射亦要排長龍久候。至於急症室，大部分病人都是因傷或發燒入院，雖無即時生命危險，但始終是痛苦難耐，否則不用入急症室，但由於醫生不足，雖萬分痛楚也要無奈地忍受，真是無語問蒼天！誰可改變！
慢性病可等，但急性病又如何能等？最近，自己亦有心痛跡象，本想在公營醫院輪候專科。不過，單是照心電圖已經要等28個月，即是2021年春季才有機會見到醫生。心痛難忍，只得被迫無奈看私家專科醫生。
年紀漸長，周遭親友同樣遇到類似情況。弟弟今年55歲，兩條冠狀動脈閉塞，同樣不能等，最後要到私家醫院做「通波仔」手術，費用為157000元。香港基層眾多，很多人每月工資只有一萬幾千，一些家庭更以綜援為生，試問他們如何能夠負擔如此昂貴的醫療費用呢？公營醫院醫生不足，流失量大，可謂直接影響民生。
醫生要養家活兒，此乃人之常情，可以理解，但凡事做人總不能皆以金錢掛帥。醫生可以是前途無限，但不應「錢途無限」。做醫生應該要不忘初衷，不能「唯醫獨尊」，忘記市民福祉。醫委會一直強調行業自主，但前提不應凌駕於市民利益之上。現在醫委會已經有點行使「醫療霸權」。
大家要明白，土地霸權的影響最多是屋小而住得辛苦，但「醫療霸權」卻關乎大眾健康，影響生命，絕對不能等閒視之。
香港嚴重缺乏醫生，很大程度是制度僵化所致。回歸前，香港是英國殖民地，來自英聯邦的醫生可來港執業；回歸後取消有關安排，可謂自我封閉。不少人反對外來醫生到港，主要是怕內地醫生不夠質素，隨便亂醫。
其實，這只是港人對內地的「恐懼症」發作所致，毫無道理可言。我們日常食用的菜魚肉雞，照樣來自內地，難道又要全部禁絕嗎？所以問題不是出自內地，而是在於把關。只要香港把關嚴謹，就不會出現醫生質素的問題。
放寬醫生來港 刻不容緩
最近，團結香港基金建議世界排名首50位醫學院取得資格的醫科生，有條件地正式成為本港註冊醫生，就是最好的解決方案。既可保證質素，又能解決人才不足的問題，一舉兩得。此外，當局亦應放寬限制，讓海外醫生在公營機構執業達一定年期的醫生，可以從有限度註冊晉升至正式註冊，以提高海外醫生來港執業的吸引力。
不過，最根本要做的，還是要增加本地醫科生學額，讓更多有心行醫的人一展所長，為市民服務。對於, 非本地培訓的醫生，應考執業試的及格率偏低。我並不是鼓勵放寬考試資格。不過我認為香港執業試的考核範圍、資源及參考材料均較為缺乏，對考生有欠公平。所以，最理想的辦法是為執業試提供詳盡考試大綱及預習材料，讓考生有充分的準備，公平地參與考核。
現時是全球化的社會，各行各業開放市場已是大勢所趨，絕不能閉門造車，唯我獨尊。以打長途電話為例，昔日大東電報局壟斷市場，長途通話每分鐘需花9元；現在市場開放，打電話、打WhatsApp溝通便宜至極，近乎免費。同樣道理，醫療亦須引入競爭機制，才能降低收費，便利市民。
開放醫療之外，政府亦要多學習外國的做法，靈活變通，並且善用科技，互補公私營醫療體系的不足。以澳洲為例，該處地方廣闊，如住得偏遠，到醫院求診就不是一件容易的事。所以，澳洲就有醫療流動車，指定時間地點為市民提供非緊急服務，如遇突發事件則主動到場支援。
其實，香港土地不足，亦可參考相關概念，可改裝貨櫃為流動醫護站，為市民服務，以解燃眉之急。此外，政府亦應善用科技，在一些地方提供遙距初診治療，減輕市民擠到公立醫院求診的負擔。
同時亦可開發一些流動應用程式及平台，讓市民有效查找私家醫院及醫生進行預約診治。如果遇上私家醫生有時間空檔，則盡量轉介，從而減輕公營醫療體系的負擔。
近年，不少香港人喜歡到泰國檢查身體；設備舒適，又可作旅行享受，確是理想的假期安排。不過，一般基層市民就難以負擔。最近政府經常提及大灣區，就應該發展大灣區醫療，令一小時生活圈概念能夠充分體現出來。例如長者可利用部分醫療券到大灣區作身體檢查，及早做好預防工作，紓緩公營醫院的龐大壓力。
今日，香港的醫療問題已盡現眼前。無論是政府或醫委會，對問題不應再用「拖」字訣，而應用「解」字訣。醫療改革，刻不容緩，我們必須急市民所急，才能最終解決當前困局。
