團結香港基金發表《促中醫系統發展 助全人照顧實踐》政策倡議報告
團結香港基金發表《促中醫系統發展 助全人照顧實踐》政策倡議報告
【2024年10月8日，香港】團結香港基金（基金會）今天發表新一份題為《促中醫系統發展 助全人照顧實踐》的政策倡議報告，提供策略性建議，強化中醫的系統性發展並促進中醫與更廣泛的醫療系統的融合。
報告指出中醫於近年獲得廣泛關注和認可。由2017至2022年，中醫服務於長者醫療券計劃中的交易宗數錄得超過90%的顯著升幅。服務使用者亦反映中醫在預防和健康管理方面擁有優勢，正好可以配合政府發展基層醫療的政策方向，做到「一加一大於二」，共同建立以預防為重的醫療系統，從而應對人口老化帶來的挑戰。
基金會結合焦點小組及跨界別持份者的意見，並參考了世界衞生組織的分析框架，提出「六大支柱、十五項建議」，制定策略讓中醫更有效發揮其優勢，加強中醫在醫療系統中的角色，透過發展綜合醫療系統，實踐全人照顧的理念。
（支柱一）管治能力
一、成立中醫專家小組
有見中醫行業組織焦點不一，政府應於中醫醫院的架構下成立由學者及中醫師組成的中醫專家小組，基於實證醫學及辨證論治，定期制定並更新針對優勢病種的臨床指引。該指引可以為政府、中醫醫院、以及其他中醫師提供重要參考。政府亦需與中醫專家小組緊密溝通，以確保制定政策時充分考慮業界意見。
二、提升中醫中藥發展委員會效能
現時中醫中藥發展委員會礙於不同限制，難以充分推動專業自主。政府應透過增加開會次數，鼓勵委員進行更緊密的溝通與協作，亦應推動委員會積極參與政策的制定。此外，委員會應明確中醫藥界別的發展方向，以開拓更多發展機會，推動專業自主。
（支柱二）服務供應
三、優化中醫診所暨教研中心營運模式
中醫診所暨教研中心已發展逾20年，角色及服務與發展初期大有不同，政府應該從「醫」、「教」、「研」三方面優化其營運模式，包括優化設施及人手配置、建立合理的薪酬和晉升機制、彈性管理資助籌額，引入24小時全自動電話預約系統、鼓勵大學定期派遣中醫教授進行臨床帶教、放寬對外部研究資金和合作夥伴的限制等。
四、推動中醫參與基層醫療發展
中醫在預防和健康管理方面擁有優勢，但於基層醫療發展的參與仍在較初始階段。對此，政府應將中醫代表納入基層醫療參考概覽專家小組，以納入中醫的觀點和治療模式。政府亦應可考慮推進中醫參與慢性疾病共同治理先導計劃，善用中醫在預防和健康管理的優勢。
五、建立中醫服務轉介機制
中醫醫院將於2025年落成並提供服務，但中醫之間的轉介安排卻尚未釐清。 政府應在基層醫療服務和中醫醫院分科服務之間建立明確轉介機制。該機制應考慮實際病情需要，例如病人是否需要接受長期觀察，日常活動會否加重病情等。
六、明確規定中醫和其他醫療服務提供者之間的轉介權限和程序
政府應分兩階段放寬中醫和醫務化驗師、放射技師之間的轉介安排，第一階段允許中醫醫院內的放射技師和醫務化驗師接受院內中醫師的轉介；第二階段則實現院外中醫師轉介病人到其他放射技師及醫務化驗師。中醫師需接受培訓和指導，並通過相關考核後才可獲得轉介權限。
（支柱三）人力資源
七、評估中醫人手 完善服務規劃
現時中醫人力統計調查的參與率不足20%，難以準確估計在職中醫師數量。對此，政府應全面評估中醫人手，從而完善服務規劃。同時，中醫藥管理委員會應要求中醫師在修讀進修項目及續領執業證明書時更新聯絡方式，以持續更新中醫人手的記錄。
八、檢討現行中醫師資格試
中醫師資格試以筆試及口試為主，未有包括臨床技能考核，導致有不少畢業中醫師在實際應診時未能全面掌握臨床技巧，影響服務質素。因此，參考內地實踐技能考試及中醫客觀結構化臨床考試的模式，中醫業界應與大學合作改革中醫師資格考試，增設臨床評估，確保學生掌握基礎臨床決策能力。
九、加強系統性持續進修及培訓
中醫師畢業後的進修及培訓課程散落於不同團體，在教學、資源和質量上都存在差異。為促進中醫融入基層醫療發展，基層醫療署應制定全面的中醫培訓課程框架，借鑒內地基層醫療規範化培訓，包括健康教育、全科醫療服務及市民健康管理等內容。
此外，中醫醫院應與香港中醫藥管理委員會中醫組、認可的「提供進修項目機構」及本地大學合作，制定分科培訓框架，以促進專業化培訓和提升臨床技能。
（支柱四）醫療融資
十、採用多管齊下的醫療融資方法
為拓寬中醫服務的融資渠道，政府應探索多元化的融資模式，如積極尋求與保險業合作，洽談提高對中醫服務的保險金額和覆蓋範圍。政府亦可以借鑒亞洲地區的案例，將中醫藥服務納入自願醫保標準計劃中的條款，推動其他保險產品覆蓋相關範疇，並與保險業界合作，共訂詳細的保險理賠流程與標準。
十一、充分利用私營服務 發展公私營協作
現時，超過九成中醫師在私營市場執業。政府應策略性採購私營中醫服務，特別是慢性疾病以及其他有關優勢病種的服務，推動公私營協作。政府可以透過醫健通建立一個公私營服務之間的轉介機制，並制定中醫診所的質量標準和監管指南，以確保服務品質和患者安全。
（支柱五）信息系統
十二、提供誘因鼓勵中醫師加入《基層醫療指南》及使用醫健通
現時只有不足三成中醫師加入《基層醫療指南》，6%中醫師登記醫健通。政府應要求參與政府醫療計劃的中醫師加入《基層醫療指南》及使用醫健通，以提高服務協調和連貫性。政府也應協助把醫健通連接第三方診所管理系統，以提高系統的便利性和效能。
十三、以患者為中心 擴大取覽資料互通範圍
現時，中醫電子健康紀錄互通範圍有限，並不包括化驗報告和放射報告等資料，導致中醫只能依賴病人的轉述作出診斷，治療過程可能出現重複和不必要的風險。對此，政府應擴大中醫師對醫療記錄的存取權限，包括影像和化驗結果，以提升診斷準確性。
（支柱六）醫療科技及臨床研究
十四、構建產學研研發合作平台
政府應該建立一個產學研合作平台，促進中醫藥發展基金、大學機構、政府中藥檢測中心、醫院管理局，及其他重要持份者之間的合作，以整合資源進行中醫藥臨床研究，並推動研究成果的應用及商品化。
十五、推動中醫提供遙距醫療服務
政府應鼓勵中醫診所暨教研中心加入遙距診療服務，制定相關指導原則和標準，確保服務質量和安全。同時，中醫界別的組織和協會亦可提供培訓課程，教授中醫師如何運用遠程通訊平台進行診療，以確保他們能夠有效地提供遙距中醫服務。
團結香港基金總裁李正儀博士在開幕致辭中說到：「隨着中醫專業化發展愈見明顯，愈來愈多市民信任中醫的療效，並認識到中西醫治療各具獨特優勢。我們希望藉此契機，通過有效的政策支持和發展模式，促進中醫進一步融入香港醫療體系，為市民提供全人照顧。」
團結香港基金副總裁兼研究部聯席主管葉文祺先生表示：「中醫發展的每個方面皆是環環相扣，需要醫療系統不同部分互相配合才能發揮中醫的重要角色。報告提出『六大支柱、十五項建議』，希望能令中醫發展變得『更廣更深』，考慮服務以外的發展需要，並與醫療系統的發展目標，尤其是基層醫療發展，進行深度連結。」
團結香港基金醫療及社會創新研究主管周嘉俊先生認為：「香港在中醫執業資格試的考核模式上尚有很大的發展空間。政府可以參考其他醫療體系的做法，包括「實踐技能考試」及「客觀結構化臨床考試（OSCE）」，於香港中醫執業資格試增設臨床評估。通過模擬真實診療場景，臨床評估將有助以標準化形式評估學員的臨床決策與解難能力，確保他們有扎實的理論和實踐基礎。」
《促中醫系統發展 助全人照顧實踐》政策倡議報告及簡報
報告全文：https://bit.ly/3BCBjFu
簡報：https://bit.ly/4ez6P5Q
【2024年10月8日，香港】團結香港基金（基金會）今天發表新一份題為《促中醫系統發展 助全人照顧實踐》的政策倡議報告，提供策略性建議，強化中醫的系統性發展並促進中醫與更廣泛的醫療系統的融合。
報告指出中醫於近年獲得廣泛關注和認可。由2017至2022年，中醫服務於長者醫療券計劃中的交易宗數錄得超過90%的顯著升幅。服務使用者亦反映中醫在預防和健康管理方面擁有優勢，正好可以配合政府發展基層醫療的政策方向，做到「一加一大於二」，共同建立以預防為重的醫療系統，從而應對人口老化帶來的挑戰。
基金會結合焦點小組及跨界別持份者的意見，並參考了世界衞生組織的分析框架，提出「六大支柱、十五項建議」，制定策略讓中醫更有效發揮其優勢，加強中醫在醫療系統中的角色，透過發展綜合醫療系統，實踐全人照顧的理念。
（支柱一）管治能力
一、成立中醫專家小組
有見中醫行業組織焦點不一，政府應於中醫醫院的架構下成立由學者及中醫師組成的中醫專家小組，基於實證醫學及辨證論治，定期制定並更新針對優勢病種的臨床指引。該指引可以為政府、中醫醫院、以及其他中醫師提供重要參考。政府亦需與中醫專家小組緊密溝通，以確保制定政策時充分考慮業界意見。
二、提升中醫中藥發展委員會效能
現時中醫中藥發展委員會礙於不同限制，難以充分推動專業自主。政府應透過增加開會次數，鼓勵委員進行更緊密的溝通與協作，亦應推動委員會積極參與政策的制定。此外，委員會應明確中醫藥界別的發展方向，以開拓更多發展機會，推動專業自主。
（支柱二）服務供應
三、優化中醫診所暨教研中心營運模式
中醫診所暨教研中心已發展逾20年，角色及服務與發展初期大有不同，政府應該從「醫」、「教」、「研」三方面優化其營運模式，包括優化設施及人手配置、建立合理的薪酬和晉升機制、彈性管理資助籌額，引入24小時全自動電話預約系統、鼓勵大學定期派遣中醫教授進行臨床帶教、放寬對外部研究資金和合作夥伴的限制等。
四、推動中醫參與基層醫療發展
中醫在預防和健康管理方面擁有優勢，但於基層醫療發展的參與仍在較初始階段。對此，政府應將中醫代表納入基層醫療參考概覽專家小組，以納入中醫的觀點和治療模式。政府亦應可考慮推進中醫參與慢性疾病共同治理先導計劃，善用中醫在預防和健康管理的優勢。
五、建立中醫服務轉介機制
中醫醫院將於2025年落成並提供服務，但中醫之間的轉介安排卻尚未釐清。 政府應在基層醫療服務和中醫醫院分科服務之間建立明確轉介機制。該機制應考慮實際病情需要，例如病人是否需要接受長期觀察，日常活動會否加重病情等。
六、明確規定中醫和其他醫療服務提供者之間的轉介權限和程序
政府應分兩階段放寬中醫和醫務化驗師、放射技師之間的轉介安排，第一階段允許中醫醫院內的放射技師和醫務化驗師接受院內中醫師的轉介；第二階段則實現院外中醫師轉介病人到其他放射技師及醫務化驗師。中醫師需接受培訓和指導，並通過相關考核後才可獲得轉介權限。
（支柱三）人力資源
七、評估中醫人手 完善服務規劃
現時中醫人力統計調查的參與率不足20%，難以準確估計在職中醫師數量。對此，政府應全面評估中醫人手，從而完善服務規劃。同時，中醫藥管理委員會應要求中醫師在修讀進修項目及續領執業證明書時更新聯絡方式，以持續更新中醫人手的記錄。
八、檢討現行中醫師資格試
中醫師資格試以筆試及口試為主，未有包括臨床技能考核，導致有不少畢業中醫師在實際應診時未能全面掌握臨床技巧，影響服務質素。因此，參考內地實踐技能考試及中醫客觀結構化臨床考試的模式，中醫業界應與大學合作改革中醫師資格考試，增設臨床評估，確保學生掌握基礎臨床決策能力。
九、加強系統性持續進修及培訓
中醫師畢業後的進修及培訓課程散落於不同團體，在教學、資源和質量上都存在差異。為促進中醫融入基層醫療發展，基層醫療署應制定全面的中醫培訓課程框架，借鑒內地基層醫療規範化培訓，包括健康教育、全科醫療服務及市民健康管理等內容。
此外，中醫醫院應與香港中醫藥管理委員會中醫組、認可的「提供進修項目機構」及本地大學合作，制定分科培訓框架，以促進專業化培訓和提升臨床技能。
（支柱四）醫療融資
十、採用多管齊下的醫療融資方法
為拓寬中醫服務的融資渠道，政府應探索多元化的融資模式，如積極尋求與保險業合作，洽談提高對中醫服務的保險金額和覆蓋範圍。政府亦可以借鑒亞洲地區的案例，將中醫藥服務納入自願醫保標準計劃中的條款，推動其他保險產品覆蓋相關範疇，並與保險業界合作，共訂詳細的保險理賠流程與標準。
十一、充分利用私營服務 發展公私營協作
現時，超過九成中醫師在私營市場執業。政府應策略性採購私營中醫服務，特別是慢性疾病以及其他有關優勢病種的服務，推動公私營協作。政府可以透過醫健通建立一個公私營服務之間的轉介機制，並制定中醫診所的質量標準和監管指南，以確保服務品質和患者安全。
（支柱五）信息系統
十二、提供誘因鼓勵中醫師加入《基層醫療指南》及使用醫健通
現時只有不足三成中醫師加入《基層醫療指南》，6%中醫師登記醫健通。政府應要求參與政府醫療計劃的中醫師加入《基層醫療指南》及使用醫健通，以提高服務協調和連貫性。政府也應協助把醫健通連接第三方診所管理系統，以提高系統的便利性和效能。
十三、以患者為中心 擴大取覽資料互通範圍
現時，中醫電子健康紀錄互通範圍有限，並不包括化驗報告和放射報告等資料，導致中醫只能依賴病人的轉述作出診斷，治療過程可能出現重複和不必要的風險。對此，政府應擴大中醫師對醫療記錄的存取權限，包括影像和化驗結果，以提升診斷準確性。
（支柱六）醫療科技及臨床研究
十四、構建產學研研發合作平台
政府應該建立一個產學研合作平台，促進中醫藥發展基金、大學機構、政府中藥檢測中心、醫院管理局，及其他重要持份者之間的合作，以整合資源進行中醫藥臨床研究，並推動研究成果的應用及商品化。
十五、推動中醫提供遙距醫療服務
政府應鼓勵中醫診所暨教研中心加入遙距診療服務，制定相關指導原則和標準，確保服務質量和安全。同時，中醫界別的組織和協會亦可提供培訓課程，教授中醫師如何運用遠程通訊平台進行診療，以確保他們能夠有效地提供遙距中醫服務。
團結香港基金總裁李正儀博士在開幕致辭中說到：「隨着中醫專業化發展愈見明顯，愈來愈多市民信任中醫的療效，並認識到中西醫治療各具獨特優勢。我們希望藉此契機，通過有效的政策支持和發展模式，促進中醫進一步融入香港醫療體系，為市民提供全人照顧。」
團結香港基金副總裁兼研究部聯席主管葉文祺先生表示：「中醫發展的每個方面皆是環環相扣，需要醫療系統不同部分互相配合才能發揮中醫的重要角色。報告提出『六大支柱、十五項建議』，希望能令中醫發展變得『更廣更深』，考慮服務以外的發展需要，並與醫療系統的發展目標，尤其是基層醫療發展，進行深度連結。」
團結香港基金醫療及社會創新研究主管周嘉俊先生認為：「香港在中醫執業資格試的考核模式上尚有很大的發展空間。政府可以參考其他醫療體系的做法，包括「實踐技能考試」及「客觀結構化臨床考試（OSCE）」，於香港中醫執業資格試增設臨床評估。通過模擬真實診療場景，臨床評估將有助以標準化形式評估學員的臨床決策與解難能力，確保他們有扎實的理論和實踐基礎。」
《促中醫系統發展 助全人照顧實踐》政策倡議報告及簡報
報告全文：https://bit.ly/3BCBjFu
簡報：https://bit.ly/4ez6P5Q
