
實施策略性採購 促全民健康

實施策略性採購 促全民健康
儘管香港擁有全球最具效率的醫療體系之一,香港目前仍面對人口老化與慢性疾病負擔加劇的雙重挑戰。為應對這些挑戰,醫療體系需要對症下藥進行改革,著重强調在社區提供跨越不同層級的整體護理,協調專科醫生與其他服務提供者,以及促進醫療界與社福界的整合。建立一個以人為本、以基層醫療為主導的綜合醫療體系正有助實現上述願景 (圖一)。
為推動此嶄新服務模式,紓緩公營醫療體系的壓力,政府需要將策略性採購定位為關鍵的醫療融資措施,並應用於醫療系統的管治和服務規劃之上。同時,香港應在策略性採購的概念和框架下實施公私營協作計劃,以更有效分配和善用現有資源,從而滿足市民的健康需要。
為了展示如何應用策略性採購以推動香港基層醫療發展,我們提出一個針對高血壓、高血脂、高血糖(即「三高」)的慢性病實施慢性疾病篩查券和管理計劃(Chronic Disease Screening Voucher and Management Scheme “CDSVMS”,下稱「建議計劃」),並審視其可行性。在建議計劃的設計過程中,我們通過訪問及電話問卷調查,收集了關鍵持份者和市民的寶貴意見。同時,我們亦為建議計劃進行了預算影響分析,以45至54歲的香港市民為目標群組,預測實施糖尿病篩查券和管理計劃在30年內對醫療系統開支的影響。
研究結果顯示:
1) 持份者支持,以策略性採購為原則,設計公私營協作計劃以促進慢性疾病的篩查與管理;
2) 超過75%現時未患有任何慢性疾病的受訪者願意參加建議計劃;
3) 如果落實糖尿病篩查券及管理計劃,醫療系統可平抑與糖尿病相關的開支 (圖二);
4) 糖尿病篩查券及管理計劃可大幅減少與糖尿病相關的過早死亡個案 (圖三)。
基於上述研究結果,研究報告提出四大政策建議:
(1)香港應採用策略性採購,以公私營協作為採購機制,實現策略性願景,使基層醫療服務變得更便利可及
(2)香港應推行慢性疾病醫療券和管理計劃,讓市民在基層醫療層面獲得更便利的高血壓、高血脂、高血糖(即「三高」)醫療服務
(3)政府必須確保,在實施建議計劃的過程中,有效應用策略性採購的關鍵政策理念,包括:將人口健康納入採購決策、賦權予市民、加強政府作為採購者的管治和能力、發展有效的採購者和服務提供者組織、以及採納具成本效益的制訂合同方式。
(4)實施策略性採購,需要全面考慮醫療系統三個層面,即宏觀(醫療系統)、中觀(醫療服務採購者及提供者系統)及微觀(個人護理歷程),通過建構綜合醫療體系,最終實現全民健康的願景
儘管香港擁有全球最具效率的醫療體系之一,香港目前仍面對人口老化與慢性疾病負擔加劇的雙重挑戰。為應對這些挑戰,醫療體系需要對症下藥進行改革,著重强調在社區提供跨越不同層級的整體護理,協調專科醫生與其他服務提供者,以及促進醫療界與社福界的整合。建立一個以人為本、以基層醫療為主導的綜合醫療體系正有助實現上述願景 (圖一)。
為推動此嶄新服務模式,紓緩公營醫療體系的壓力,政府需要將策略性採購定位為關鍵的醫療融資措施,並應用於醫療系統的管治和服務規劃之上。同時,香港應在策略性採購的概念和框架下實施公私營協作計劃,以更有效分配和善用現有資源,從而滿足市民的健康需要。
為了展示如何應用策略性採購以推動香港基層醫療發展,我們提出一個針對高血壓、高血脂、高血糖(即「三高」)的慢性病實施慢性疾病篩查券和管理計劃(Chronic Disease Screening Voucher and Management Scheme “CDSVMS”,下稱「建議計劃」),並審視其可行性。在建議計劃的設計過程中,我們通過訪問及電話問卷調查,收集了關鍵持份者和市民的寶貴意見。同時,我們亦為建議計劃進行了預算影響分析,以45至54歲的香港市民為目標群組,預測實施糖尿病篩查券和管理計劃在30年內對醫療系統開支的影響。
研究結果顯示:
1) 持份者支持,以策略性採購為原則,設計公私營協作計劃以促進慢性疾病的篩查與管理;
2) 超過75%現時未患有任何慢性疾病的受訪者願意參加建議計劃;
3) 如果落實糖尿病篩查券及管理計劃,醫療系統可平抑與糖尿病相關的開支 (圖二);
4) 糖尿病篩查券及管理計劃可大幅減少與糖尿病相關的過早死亡個案 (圖三)。
基於上述研究結果,研究報告提出四大政策建議:
(1)香港應採用策略性採購,以公私營協作為採購機制,實現策略性願景,使基層醫療服務變得更便利可及
(2)香港應推行慢性疾病醫療券和管理計劃,讓市民在基層醫療層面獲得更便利的高血壓、高血脂、高血糖(即「三高」)醫療服務
(3)政府必須確保,在實施建議計劃的過程中,有效應用策略性採購的關鍵政策理念,包括:將人口健康納入採購決策、賦權予市民、加強政府作為採購者的管治和能力、發展有效的採購者和服務提供者組織、以及採納具成本效益的制訂合同方式。
(4)實施策略性採購,需要全面考慮醫療系統三個層面,即宏觀(醫療系統)、中觀(醫療服務採購者及提供者系統)及微觀(個人護理歷程),通過建構綜合醫療體系,最終實現全民健康的願景








