撰文：团结香港基金医疗及社会发展研究主管 田诗蓓博士、助理研究员 周嘉俊

过去一个月，特区政府逐步放宽防疫措施，香港与内地亦于1月8日起实施首阶段免检疫通关，显示香港正走出疫情的阴霾。与此同时亦有市民担心香港会出现另一波疫情爆发，尤其现时正值流感高峰期，非紧急个案的急症室轮候时间已长达4至5小时，若疫情再度升温，恐怕公营医疗系统不胜负荷。

香港公营医疗服务轮候时间过长的问题一直为人诟病，医院病床使用率亦居高不下，其实早于疫情爆发前，香港以公营医院为中心的医疗体系已处于崩溃边缘。研究指出公营医院有近一半的入院个案，如能在社区包括基层医疗的层面有适当的照顾和护理就能避免入院，可见基层医疗发展对减轻公营医院的负担尤其关键。

特区政府上月公布《基层医疗健康蓝图》，透过设立基层医疗署及策略采购统筹处，完善基层医疗管理架构，为其长远发展奠定基础。《蓝图》无疑是基层医疗发展的里程碑，但落实《蓝图》时政府需要贯彻“以人为本”的原则，让基层医疗的发展以市民的需要为依归。

慢性疾病的管理是《蓝图》的一大重点，政府推出“慢性疾病共同治理计划”，以公私营协作模式让市民在社区接受照顾，同时引入共同支付的机制，显示政府愿意为市民提供持续的资助，以回应市民对财政负担的忧虑。计划的理念虽好，成效如何还需视乎市民的参与程度。因此，在设计计划时，政府需要多聆听市民声音，广泛收集市民意见，例如市民愿意共同支付的金额、提高市民的参与程度因素等等。

团结香港基金于2020年进行电话问卷调查，访问了超过2000名市民，结果发现基层医疗服务的地理位置和服务价格是影响受访者会否参与慢性疾病筛查的重要因素，而大部分受访者愿意为管理慢性病而支付的谘询金额为每次51至200元。政府设计计划时可以多加参考社会上不同的研究，甚至主动就市民愿意承担的水平进行评估，同时在市民选择家庭医生时考虑提供其诊所的地理位置，务求令计划更加以人为本，贴近市民所需，以提升市民的参加意欲。

要基层医疗发展行稳致远，市民的角色以至求医习惯都需要有所改变。政府提出香港需要就医疗系统进行系统性改革，将焦点从治疗转向至预防疾病，而其中一个改变市民观念的切入点可以是筛查服务。有别于治疗，每名市民即使没有明显病征都可以因应自身的风险水平而进行相关的筛查。

增强主动管理健康意识

政府一直提供各式各样的筛查计划，包括大肠癌筛查计划、子宫颈癌筛查计划等等，希望做到及早识别，及早介入。有见市民患上慢性疾病及癌症的健康风险随年龄增加，政府可以从市民的角度出发，以人为本整合不同的筛查计划至一个“筛查时间表”，让市民知道在什么年龄应该进行哪种筛查，有系统地监测身体随年龄增长而带来的变化。这个时间表有望可以鼓励市民改变求医习惯，让其角色由被动接受医生的诊治变成主动管理自身健康，加强市民的意识。

基层医疗的发展有赖政府与市民的互相配合，而政策的实施亦并非只是政府的责任，市民的角色举足轻重。若政府贯彻“以人为本”的原则去落实《基层医疗健康蓝图》，相信会吸引更多市民的参与和接受，为医疗体系带来实际的改变，让香港成为医疗体系的范例，为建设“健康中国”应对人口老化的问题作出重要的贡献。