撰文：精神病康复者和家属自助组织“家盟”执委 甄伟雄、干事 刘锦虹

国际繁华大都会的背后，急促的步伐，忙碌的生活节奏，让很多香港人活在巨大的压力下。据政府于2015年发布的《香港精神健康调查》，一般精神病患病率是13.3%，即近百万香港人精神不健康。可是，在香港公营医疗体系人力资源严重不足的情况下，医生要照顾原来病人已应接不暇，更遑论照顾未来新症呢？

精神科医生缺 病人未及时治疗

面对不少潜在精神病患者，若政府再不大幅增加公营医疗体系下精神科资源，则如埋下计时炸弹，最终令医护人员、病人、家属及整个社会都变成输家。

官方文件显示，2012至13年度接受公营医系治疗的精神病病人为19.7万名，人数于2015至16年度已大幅增至22.8万人，增加逾3万人，不过，医管局精神科医生数目同期只增加12个至只有344名，根本无法满足庞大的需求。

再者，世界衞生组织建议精神科医生与人口的标准比例为1：10,000，香港现时比例约为1：20,000，不但大幅落后于世衞标准，更与发达国家英国（比例为1：7,000）及美国（比例为1：8,000）比下去。

旧症以外，每年新增的新症更持续上升，由2012至13年的47,200人，上升至2016至17年的48,600人。根据医管局最新资料显示，精神科专科门诊稳定新症的轮候时间，最长为九龙西的112星期，即超过两年；轮候时间最短的港岛东亦要等54星期，即超过一年。新症轮候时间可谓遥遥无期，精神病病人未能获得及时治疗，不仅令病人的病情恶化，更会成为家庭的计时炸弹，带来不可预计的影响。因此，家人在危急时，只可带病人到急症室求医。

面对数以万计的病人，精神科医生4小时的门诊，须会见20至30位病人，每位病人平均只有10分钟时间。须知道，精神问题有别于伤风感冒或者是身体的组织受伤，病人需要向医生打开心扉，并纾发感受，然后以非药物及药物控制病人的病情。

短暂的诊症时间令医生根本无法与病人展开深入对话，解开他们的心结。

此外，在现行的制度，病人覆诊未必由主诊医生会诊，他们不了解每个病人的个案，又须浪费宝贵的诊症时间重新认识病人，简直是费神失事。由于每个病人的药物分量调整须获主诊医生批准，非主诊医生会诊又未能因应情况减少药物分量，导致病人服用过度剂量的药物。不少家属为得到更好的照顾，只好付出数倍价钱，到私营系统求医，其好处是私家医生诊症时间较长，约30分钟，而且药物剂量按病情调整。有能力的家庭尚可，但对于基层市民来说，每次过千元的医疗费用绝对是百上加斤。

为省成本弃新药 牺牲病人健康

治疗精神病的药物一般都会写上“毒药”，受香港药剂业及毒药条例规管，只能由注册医生处方。这些药物分为口服及注射，服用后有很多不同的副作用，如器官受损、脚肿、好甜吃，导致病人可能一天要喝两罐可乐，易患上糖尿病。现时医管局处方的药物是30多年前的产品，生产商已经失去专利权，可由不同药厂复制药物。在价低者得的原则下，医管局的处方药物非由原厂生产，又不愿意使用副作用较少，并已在台湾及新加坡使用的药物，变相为节省资源牺牲病人的健康，令人愤慨。

近年，不少医生都建议病人使用注射长效针，注射后会表面上令病人变“乖”，可以延长下次覆诊时间，减轻医生工作压力。然而，其药性较强，有严重的副作用，使病人手脚僵硬及失禁，更会令病人长期依赖药物，康复之路更加漫长。

据团结香港基金数据显示，本港欠缺逾3,000名医生，而“家盟”（新生精神康复会）会员每天在求医的过程所遇上的困难，就是医生不足带来的恶果。我们认为，政府不应让医委会可以操控医生人数，造成垄断，漠视市民福祉。政府应设定目标或标准，要求医管局在3年内增加若干数目的医生，为市民提供理想的服务。

我们认同团结香港基金建议，为增加医生人手，医委会应放宽引入海外专科医生的限制，为应试医生提供温习资料及历届试题，让考试制度变得更公开透明。同时，我们应考虑恢复英联邦医生免试执业，吸引更多医生来港服务。

预防胜治疗 应由幼儿教育着手

预防往往胜于治疗，要有效减少精神病患者数目，我们需由幼儿教育开始着手，培养孩子的心理质素与健康，教懂他们接受失败及处理压力。药物只能稳定病情，要让病人重过正常生活，以心理辅导解开病人心结是关键。

在外国的精神病治疗，辅导员是处理精神病病人第一个把关，然后到临床心理学家，最后才转介至精神科医生。香港有的辅导员角色不清，而且多由社工兼任，缺专业训练及认证，未必在病人开始出现精神病病征时，减轻他们的病情，最终只会转介公营医疗体系。

加强照顾者支援 宜降津贴门槛

没有人希望自己的家人患上精神病，除病人饱受折磨外，病人的照顾者同样面对种种压力。可是，现时政府的照顾者支援津贴申请门槛十分高，如每月照顾时数必须高于80小时、资助只为低收入人士而设，申请人却不能同时领取综援，申请早已设下重重关卡。

根据《2015年香港统计月刊专题文章：残疾人士及长期病患者》指，香港至少有50万名的“同住照顾者”，现在只有8,500人受惠（1.7%）。再者，资助金额并不足以应付生活，申请人又不能同时领取其他如综援等资助，根本不合理。

此外，为帮助病人康复，精神病患家属一般都为陪伴病人外出，其交通开支也十分庞大，所以我们希望政府让照顾者也可享有“2元乘车优惠”，减轻照顾者负担。

未来，百万人精神健康问题是社会的计时炸弹，政府在增加精神科的人力资源绝对是刻不容缓。在引入更多精神科医生外，政府更须重新审视辅导员的角色，并加强对照顾者的支援，才是“拆弹”的不二法门。