撰文：团结香港基金研究员 韩卓妍

新型冠状病毒疫情持续，各地确诊个案节节上升。抗疫潮当中包含的不确定性、与SARS 经历的联想、防疫装备供应紧张等因素，容易引发市民焦虑、恐慌及其他精神困扰征状。

国际及本地学者和精神科专家纷纷警告，疫情衍生的精神问题或比疫情本身伤害更大，对于医护人员、确诊者与其家属尤甚。在处理疫情衍生的精神健康问题方面，基层医疗的角色举足轻重。 

抗疫须兼顾精神健康  循基层医疗有效介入

国际医学权威期刊《刺针》（The Lancet）于本月第一星期连续刊登三篇文章，均提倡新型冠状病毒疫情与精神健康的关系，及制订精神健康应对措施的重要性。文章指出，根据以往全球重大疫情的经验，疫情衍生的精神问题相当普遍。文章引述的研究可见，高达55%的SARS确诊者在康复后患上创伤后压力症、39%患上抑郁症；于SARS期间在高风险地点（如SARS病房、急诊室、胸肺科）工作的医护人员，出现创伤后压力症征状的机会是其他医护人员的两倍。然而，目前国际针对受新型冠状病毒影响的精神健康情况关注不足，不但未有相关精神健康测查及服务需求的公开统计数据，大多数前线医务人员亦未有精神健康工作的培训。

当然，在面对重大疫情，首要措施是疾病防控。但世界卫生组织亦早有提醒，社会及政策制定者在此时容易忽视精神健康对策，全面应对措施不单包含疾病防控，还需充分意识到社会的精神健康需要。世卫建议，在抗疫的不同阶段，由前期准备、面对爆发到疫情过后的恢复期间，政府与社区代表需要共建精神健康应对指引，而有效的介入需要融入并建基于基层医疗，运用社区支援以减低标签或歧视的情况。

中国国家卫生健康委疾控局于过去一个月向各省市应对新型冠状病毒感染的领导小组、指挥部印发《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》。指导原则明确要求将精神健康工作纳入疫情防控整体部署，动员社区基层医疗人员至精神科专家，从社区至医院组建队伍，为确诊患者、疫情防控一线的医护（第一级人群）、居家隔离者、家属、普通市民（第二、三、四类人群），分别提供相应精神健康服务。面对重大疫情，将精神健康对策融入并构建于基层医疗的重要性显而易见。

在香港，虽然一众非政府机构、社区有心人士各自推出不同的精神健康防疫小贴士，然而未见港府公布统一指引。医管局前港岛东联网家庭医学及基层医疗部门主管、家庭医学专科医生朱伟星指，香港精神健康服务于基层医疗层面一向缺乏统筹，过去基层医疗发展未有重视精神健康服务。尽管如此，面对有市民因肺炎疫情感到精神困扰，朱医生认为，他作为基层医疗一份子、个人和家庭在社区的第一道健康防线，社区家庭医生可为市民提供正确防疫资讯，识别精神困扰早期征状，并于社区内处理较轻微的个案，以减低公营医院在疫情时期的负担。

精神服务有待进一步融入基层医疗

港府近年响应世卫对健康的定义，指“没有精神健康就没有健康”，同时透过基层医疗，对健康服务采纳“重预防、治未病、早治疗”的原则。然而，发展基层医疗健康服务的讨论文件，未有将精神健康服务纳入其中，检讨精神健康服务的报告亦甚少探讨基层医疗的角色。

这次新型冠状病毒的来袭再次提醒我们，“没有精神健康就没有健康”不只是口号，更是抗疫整体部署及长远地发展全面基层医疗健康服务的重要基础。