撰文：团结香港基金医疗及社会发展研究员 李君儿、实习研究员 何骏飞

踏入2020年的夏日，上升的不只是大地温度，还有新型冠状病毒病（新冠肺炎）在港的确诊人数。第三波疫情严峻，社交距离措施亦随张弛有道的准则收紧，聚会和会议也甚难举办。然而七月时，本港一个网上圆桌会议却成功把前任卫生福利及食物局和现任食物卫生局局长、医院管理局（医管局）主席、不同组织领袖、本地和国际学术专家等滙聚一堂。在此非常时刻，到底是甚么议题能吸引这些公共卫生专家的关注？

关键词是策略性采购(Strategic Purchasing)，也许对普罗大众而言较为陌生。事实上，策略性采购以优化医疗体系为本，牵涉采购医疗服务的内容(what)、机制(how)和服务提供者审批(from whom)， 近年凭其具全面性的医疗融资工具定位逐渐于本地及国际业界受到重视。

策略性采购采取系统性思维，先分析整体人口需求，继而订下服务目标和采购手法，以改善护理质素和成本效益。这严谨的过程着重预设的规管机制，以定期评核服务提供，达至采购效率最大化，同时提高服务采购者和提供者的问责度和透明度。而政府作为策略性采购的主要推动者，须宏观地订立政策目标，确定不同医疗服务的最佳提供模式，则采购(to buy)或是自行提供(to make)，这亦定义出何谓采购的积极性(active purchasing)。

策略性采购的短长线寓意

香港只有约一半医生服务公营医疗机构，却需照顾超过九成入院个案；当公营医院使用量接近极限，私营医院因收费昂贵仍见空床处处。在新冠肺炎疫情中，以上皆属不利条件，无助保持医疗服务水准。

故此，这数个月来医管局一直在加大其公私营协作的力度，新的合作计划包括向私营医院采购剖腹生产服务，和脑转移或骨转移癌症病人的放射治疗等，使市民能以公营医院价钱到私营医院接受治疗。值得一提的是，时任医管局主席范鸿龄先生于圆桌会议中坦言，此类公私营协作计划偏向零散，针对个别病患，故对提高公营医院承载力来说或只属短期措施 。此话可解？

香港中文大学公共衞生学讲座教授、暨医学院赛马会公共衞生及基层医疗学院医疗体系及政策研究所总监杨永强教授同场阐述，香港现时大多的公私营协作项目只属被动性采购(passive purchasing)，常见模式是就某些特定手术而设的零碎合作计划，欠缺长远视野，亦有加速分裂医疗体系之嫌。

在后新冠肺炎时代，我们必须重新思考如何善用此工具，以释放最大的医疗体系潜力。当中策略性采购于推动基层医疗发展上亦有长远影响，下文再述。

重温“二十一世纪医疗融资：策略性采购中的公私营协作”圆桌会议：
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