撰文：韩卓妍 团结香港基金研究员、田诗蓓博士 团结香港基金研究员

拥有“香港后花园”美誉的西贡区，给普罗大众的印象大多都跟它山灵水秀的美景、历史古迹、甚至乎跟充满活力的将军澳新市镇有关。当西贡区的发展项目重点投放在推动地区旅游，和建立新市镇时，外间又是否知道西贡区秘藏不少山区长者，因为特殊的环境限制导致足不出户，更曾有长者因行动不便未能到市中心就医导致背脊腐烂发臭。

现时香港医社服务的种類多元化，服务对象涵盖老、中、青、幼。然而，香港服务提供着重人口的分布。即是人口密度愈高，政府及非政府机构的服务便愈集中。反观乡郊地域广阔，村落及人口较市区分散，在乡郊设立的医社服务单位寥寥可数。即使市中心设立的医社服务单位可供乡郊居民使用，碍于环境及交通的限制，舟车劳顿到市中心大大减低了居民使用服务的机会及意欲，亦难免居民对现存服务认知不足。此外，有外国研究指出，乡郊人口老化、患多重慢性疾病率、及延误诊治的情况较市区严峻，彰显乡郊居民殷切的需要。惟香港乡郊居民的健康和服务需求鲜为政府和学者所研究，不但有机会导致本港乡郊居民的需要被忽视，亦令外间很难对此作出全面的评估。

有幸，西贡区社区中心因一次青年服务“误打误撞”认识了一名西贡区长者，经此发现西贡区隐世长者多达300个。根据该中心调查，这300多名西贡区隐世长者中只有18%每周出村1至2次，而且只有8% 恒常接受政府服务。这些隐世长者即使有往反市中心的车辆可乘搭，他们下车后往往要步30分钟才能回到住所，令不良于行的长者难以得到适切的医社护理。有见及此，西贡区社区中心，将蚝涌村及对面海村的乡公所转化成服务点，利用社工、护士和物理治疗师等专业人士等为长者提供预防性的护理。此外，中心成立义工行山探访队，和安排免费便利车接载长者，加强医社服务的易达性，致力将基层医疗带入偏远的乡郊村落。

施政报告宣布设立地区康健中心和团结香港基金发表改革医疗体系研究报告，令“基层医疗”成为香港医社服务的关键字眼。坊间不少文章为大众解说何谓基层医疗，并经常提到其为医疗制度的第一个接触点，因此需要具高度易达性、并以预防性护理为主。虽然西贡区社区中心的原村基层医疗服务时间尚短，成效有待进一步的研究，但它的确实践了的以上重点：利用乡公所地理优势在社区提供服务，吸纳义工探访队，接载车辆，提高服务的易达性；透过医社跨界别专业人士的合作促使居民学习自我健康管理；最后，藉以上减少第二、第三层专科及住院护理，扮演好“把关”的角色，从而避免入院，达致“居家安老”、“原村安老”的目标。西贡乡郊的服务模式，或许可供其他乡郊地区借镜，并就每区都有不同的“区情”调整。

 由第一份基层医疗报告书到落实地区康健中心，港府一直响应世界卫生组织的宗旨将健康理解成一项基本人权。在设立各区地区康健中心时，但愿港府能抱着“不论贫富远近都能获得适切适时服务”的信念，让长者及市民得以在自己所属的社区内延长乐活时间。