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因此，在改善醫護服務體驗及推廣健康共建時，社區必須被納入在醫護服務
規劃的價值鏈之中。醫護服務規劃包含一系列工作，如規劃、設計、委任、
管理、服務供應、監察及評估等範疇。

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1.2 患者為「服務整合者」 管理個人健康
每個人都有權獲取及擁有自己的個人健康紀錄。我們建議當局繼續致力
發展「病人平台」，作為電子健康紀錄互通系統的一部分，讓患者能夠更密切地
監察自我健康狀況，與醫者共建健康。此平台應提供各項網上功能，包括
健康資訊、預約服務，及醫生的處方資料和要求。與此同時，以人為本的
護理服務需要在不同醫護環境和服務提供者之間取得協調。科技應讓患者
能夠在不同服務提供者的紀錄中，下載到自己的健康資料。當局亦應開發
應用程式，讓患者和其照顧者成為護理服務的整合者。此外，有關部門亦
應開拓遙距健康照護服務，增加患者獲得服務的機會，並減少不必要的
急症服務使用。遙距服務有助加強市民掌控自己健康的能力。無論是基層
醫療建議、針對特定症狀的分流、護士召喚，或是醫療服務預約管理，應用
程式及24小時分流熱線均可幫助市民在任何時候作出明智的服務選擇。

2. 實現以基層醫療為主導的綜合護理模式 -
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我們需要重新組織醫護服務的提供方式 加強各個
服務機構的內部整合與跨界別及跨機構的整合

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2.1 透過發展醫護服務新模式 加強有關服務的整合
醫護服務的提供模式需要重新組織成更整合、更方便病人使用，能凝聚患者
至社群當中。改變基層醫療和醫院的服務提供模式，讓兩者更高效協作。
各種公共衞生職能，如醫療保障、健康促進、疾病預防、監測和應對、以及
應急準備，均須就基層醫療及專科護理作出整合。為了提供以人為本的護理
服務，整合各項服務的提供模式，不但要解決醫療制度內的銜接問題，
還要整合醫社之間的服務。有見及此，我們提出了一個綜合醫療服務的概念
模型 (圖)。在此模型中，我們強調考慮建立社區和基層醫療中心的需要。
參照目前在葵青區試行的地區康健中心模型，社區和基層醫療中心應由
跨領域團隊提供預防、治療和復康的護理，並連結患者至合適的服務。透過
與持份者建立聯繫，這些中心將充分利用現有資源，確保提供高質素的醫護
服務。這都能促進基層醫療醫生、專職醫療人員、社福界和非政府組織人員
之間的專業整合，並有助醫療和社區服務之間的護理得以延續。